Utilidad clínica del Antígeno Carcinoembrionario (ACE), Tomografía convencional (TC) y PET-CT en el diagnóstico de adenocarcinoma colorrectal recidivante / Clinical utility of Carcinoembryonic Antigen (ACE), conventional tomography (CT) and PET-CT in the diagnosis of recurrent colorectal adenocarcinoma

Introduction: Colorectal cancer is one of the most prevalent tumors in the world. In the surveillance setting of recurrent colorectal cancer, laboratory test like carncinoembryonic antigen (CEA) and imaging tests like computed tomography (CT) and positron emission tomography (PET/CT) are available. We performed this study to establish the predictive accuracy of these tests to an early identification of recurrent colorectal cáncer. Materials and Methods: Thirty six patients at stages I , III and IV, after single metastasis resection of colorectal cáncer were identified. We assessed the utility of CEA, CT and PET-CT in the follow-up of these patients to improve the diagnosis of recurrent disease. Results: Of 36 studied patients, 27 /75%) had recurrence; the median age was 61 year-old and the median lap-time 16 months. The PET PET/CT scan obtained the following results: sensitivity 96.7%, specificity 88.9%, positive predictive value 96.3%, negative predictive value 88.9%, positive likekihood ratio 8.7 and negative likelihood ratio 0.04. Discusion: The best tool to make diagnosis of colorectal cancer and its recurrence is PET­CT, however, none of these tests could make the diagnosis by themselves. It has to be confirmed by histopathologic studies plus other exams.

Avances en la cirugía de la disrrafia espinal en el Instituto de Neurocirugía de Chile: el uso del neuromonitoreo mejora radicalmente los resultados quirúrgicos / Advances in spinal dysraphism surgery at the Institute of Neurosurgery of Chile: the use of neuromonitoring radically improves surgical outcomes

El objetivo del tratamiento quirúrgico de los pacientes aquejados de disrrafia espinal es mantener su función neurológica estable y óptima durante toda su vida, sin embargo, existe un riesgo importante implícito en la cirugía. Con el objeto de investigar el impacto del monitoreo electrofisiológico intraoperatorio (MIO) en la evolución postoperatoria de estos pacientes, el cirujano practicó electromiografía libre y estimulada como retroalimentación continua del procedimiento. Las patologías operadas fueron: lipomas del fillum, lipomas del cono medular y re-anclajes de pacientes portadores de mielomeningocele al nacer. En todas las patologías se comparó la evolución post-operatoria con grupos de pacientes operados sin MIO, con el objeto de comparar sus evoluciones. Se observaron diferencias significativas entre los tres grupos de pacientes el uso de MIO evita el deterioro motor y la aparición de vejiga neurogénica en pacientes operados de lipoma del cono, evita la inclusión de raíces nerviosas en la sección del Fillum y evita el deterioro motor y ayuda a mejorar la función vesical de pacientes que se operan por re-anclaje medular por mielomeningocele. Finalmente, fue posible aplicar esta técnica en recién nacidos con mielomeningocele bajo, desarrollándose un protocolo que evita de facto el deterioro motor y debería evitar la inclusión de piel durante la tunelización de la placoda. Los datos mostrados en el presente trabajo permiten afirmar que esta técnica, por primera vez desarrollada en el sistema público chileno, así aplicada mejora muy significativamente los resultados de la cirugía de disrrafia espinal.

Metastasis cerebral de tumor de Wilms / Cerebral metastases of wilms' tumor

Se presenta el caso de un niño de doce años de edad, portador de una metástasis cerebral de un tumor de Wilms descubierto y extirpado mediante nefrectomía a los cinco años, de edad. Posteriormente fue intervenido en 2 ocasiones por presentar metástasis pulmonares a los seis y siete años de edad, agregándose nuevamente radioterapia y adicionándose, quimioterapia. Su enfermedad se estabilizó, entonces por espacio de cuatro años y medio al cabo de los cuales aparece signología neurológica que motiva una exploración con Tomografía Axial Computada (TAC) de cráneo demostrándose, una lesión altamente sugerente de metástasis en la región parietal superior izquierda. La posterior craneotomía y remoción confirman histopatológicamente, la presencia de una metástasis cerebral del Tumor de Wilms original

Tumors of the optic pathways.Analysis of 12 cases.

Se analizan 12 pacientes portadores de gliomas de la via optica. Once pacientes fueron intervenidos; seis fueron sometidos a radioterapia. El analisis retrospectivo parece demostrar que el mejor metodo de manejar estos casos es mantenerlos en control seriado con T.A.C., examenes oftalmologicos y radiologia de los agujeros opticos. Las indicaciones quirurgicas quedan reservadas a tumores de un nervio optico con severo compromiso de vision, frente a un exoftalmo doloroso y el uso de derivativa externa por hidrocefalia.La craniotomia exploratoria se justifica en casos de diagnostico diferencial dudoso con otras lesiones benignas del area susceptible de reseccion quirurgica (v. gr. Craneofaringeomas). La radioterapia puede tener indicacion en casos seleccionados

Experiencia en el diagnostico antenatal de hidranencefalia y estudio ulterior de los recien nacidos. / Experience in antenatal diagnosis of hydranencephaly and farther study of the newborn infants

1. Se presentan y analizan cuatro casos de diagnostico antenatal de hidranencefalia, formulados entre aproximadamente 6.776 ecografias obstetricas practicadas en la Unidad de Ecografia de la Maternidad del Hospital Barros Luco-Trudeau, desde noviembre de 1979 a mayo de 1983. 2. Se estudia posteriormente a los cuatro recien nacidos mediante angiografia isotopica, ecotomografia, electroencefalografia, tomografia axial computadorizada y, en un caso, por la necropsia practicada. 3. En tres casos se comprueba el diagnostico de hidranencefalia, resultando el ultimo una hidrocefalia. 4. Se hace um analisis de las caracteristicas ecograficas, clinicas, anatomopatologicas y de laboratorio de los casos de hidranencefalia, y se efectuan alcances sobre la etiopatogenia, diagnostico, pronostico y tratamiento del cuadro.5. Se destacan algunos hechos del diagnostico diferencial, antenatal y postnatal, entre hidranencefalia e hidrocefalia, lo que tiene interes por las posibilidades quirurgicas, incluso in utero, de la ultima anomalia, con la consiguiente mejoria del pronostico